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くも膜下出血は非常に恐ろしい病気と言われています。なぜ恐ろしいと言われるのか、その理由として挙げられるのが、命にかかわる病気であること、そして再発率の高さなどです。 くも膜下出血を発症し、治療を受けた後も再発しないように気をつけなければなりません。そして、再発を防ぐためにはくも膜下出血の再発の前兆を知っておくことも大切です。今回は、くも膜下出血の再発の前兆について解説します。 くも膜下出血の再発の前兆「動眼神経麻痺」とは？ くも膜下出血の再発の前兆として代表的なのが動眼神経麻痺です。動眼神経麻痺とは、片方の瞼が開かなくなって、両目で物を見ようとすると物が2つに見えるようになることです。 動眼神経麻痺は、大きくなった動脈瘤が動眼神経を圧迫するために起こります。そのため、動眼神経麻痺になった場合は、動脈瘤が大きくなっている、そして、動脈瘤が破裂し、くも膜下出血が再発する可能性が高まっていることが予測できます。 また、大きくなった動脈瘤が動眼神経ではなく、視神経を圧迫して視力が低下したり視野が欠けたりするケースもあります。 くも膜下出血の再発の前兆として軽い頭痛にも注意が必要 動眼神経麻痺のほかにも、くも膜下出血の再発の前兆として「軽い頭痛」があります。くも膜下出血の再発の前兆による軽い頭痛は、少量の出血が生じている状態なので、早期治療が大切です。 しかし、軽い頭痛なので、くも膜下出血再発の前兆とは思わずに我慢してしまったり、医療機関でも風邪と診断されてしまったりするケースが少なくありません。 くも膜下出血を発症したことがある人は、軽い頭痛であっても放置せずに医療機関を受診するべきです。そして、受診した際には、くも膜下出血を発症したことがあること、普段の頭痛と違う場合は、そのことを医師にきちんと伝えるようにしましょう。 くも膜下出血の再発を防ぐには定期的な検査が重要 くも膜下出血の再発防止のために前兆を知っておくことも大切ですが、定期的に検査を受けることも重要です。くも膜下出血の原因となる動脈瘤を検査で発見することができれば、動脈瘤が破裂してしまう前に処置することができます。 くも膜下出血を発症して10年くらい経過してから治療した動脈瘤が再び大きくなったり、新しい動脈瘤ができて破裂したりすることもあるので、1度検査して問題なかった場合でも油断せずに、定期的に検査を受けていくべきです。 まとめ くも膜下出血の再発の前兆について紹介しました。くも膜下出血の再発率は高いですから、くも膜下出血の前兆を知っておきましょう。そうすることで、早めに対処することができるようになります。 また、くも膜下出血の再発予防として、傷ついた血管を修復する再生医療も注目を集めています。くも膜下出血の再発を予防したい人は、ぜひ再生医療についてもチェックしてみてくださいね。

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脳に関する病気は命を落とす危険性も高いため、とても怖いですよね。くも膜下出血も怖い病気の1つです。 くも膜下出血というと激しい頭痛や後遺症が残ることはよく知られていますが、具体的なことはよく知らないという人も少なくないと思います。 今回は、くも膜下出血の症状や後遺症、原因、治療方法などについて紹介します。 くも膜下出血の主な後遺症や頭痛の特徴 くも膜下出血を発症した際の症状で、代表的なのが頭痛です。痛みは徐々に訪れるのではなく、数秒でピークに達するのが特徴です。 これまでに経験したことがないような激しい頭痛で、「ハンマーで思いっきり叩かれたような痛み」とよく例えられます。 出血の量が少ないと痛みも少ないですが、出血量が多いと痛みが強く、意識障害を起こすケースも少なくありません。 また、くも膜下出血によって脳が圧迫されると脳細胞が破壊されてしまい麻痺やしびれ、言語障害などの後遺症が残るケースも多いです。 激しい頭痛や後遺症がつらい！くも膜下出血の原因 激しい頭痛に見舞われる、後遺症が残るなど、怖い病気の１つ「くも膜下出血」の原因は、脳動脈にできる瘤（脳動脈瘤）です。 血管には、膜が薄く弱い部分があります。その弱い部分が強い血流を受けると膨らんで瘤ができてしまいます。 その瘤に、高い血圧がかかるなどした場合に破裂するのがくも膜下出血です。 脳動脈瘤は血流が強くなる部分、血管が分岐している箇所などにできやすいのが特徴です。 くも膜下出血の治療方法 くも膜下出血の治療は、原因となる脳動脈瘤が再び破裂しないようにして頭痛や後遺症が発症するのを防ぐことが目的になります。 脳動脈瘤を小さくしたり、無くしたりする方法はないため、脳動脈瘤へ血液が流れないようにする治療がおこなわれます。 脳動脈瘤へ血液が行かないようにする方法として代表的なのが、動脈本管と動脈瘤がつながっている部分（ネック）を専用のクリップで挟むネッククリッピングという手術です。 また、最近では脳動脈瘤のなかにコイルを巻いて血液が入らないようにするコイル塞栓術という治療方法もあります。 さらには、近年は再生医療によってくも膜下出血の再発を予防することもできます。 まとめ くも膜下出血の後遺症や頭痛の特徴について紹介しました。 激しい頭痛に見舞われたり、後遺症が残ったりするくも膜下出血は、とても怖い病気です。また、再発率も非常に高いので、くも膜下出血を発症した人は再発防止にも力を入れていく必要があります。 近年、くも膜下出血の再発防止の方法として再生医療による治療が注目を集めています。くも膜下出血の再発をより効果的に予防したいという人は、再生医療についてもチェックしてみてください。

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脳梗塞を発症した場合、治療を受けたとしても後遺症が残ってしまうケースは少なくありません。 その後遺症を軽くするために欠かせないのがリハビリですが、リハビリの内容は脳梗塞を発症してからの期間によって異なります。 そして、脳梗塞による後遺症の期間を大きく分けると急性期、回復期、維持期になります。 今回は、脳梗塞による後遺症のリハビリの内容を時期ごとに紹介します。   脳梗塞による後遺症（急性期）のリハビリ 昔は脳梗塞を発症したらすぐに身体を動かすのはよくないと言われていました。しかし、現在では、脳梗塞の後遺症に対しては、できるだけ早めにリハビリを開始することが推奨されています。 そして、脳梗塞による後遺症のリハビリは、発症してから2週間くらいまでの期間である急性期が、特に重要だと言われています。 急性期のリハビリでは、寝たきりの状態が続き、筋肉や骨が委縮したり、関節が硬くなったりすることで運動機能が低下する「廃用症候群」の予防が主な目的になります。 具体的には手足の関節を動かす、寝返り動作をするなどのリハビリをします。 また、症状が軽く頭を起こしても問題がないと判断される場合は、座る訓練をおこなうこともあります。   脳梗塞による後遺症（回復期）のリハビリ 急性期を過ぎて病状が安定してくる回復期では、脳梗塞の後遺症の症状に合わせて、日常で必要となる動作ができるようになるためのリハビリをします。 回復期のリハビリでは、自力で立ったり座ったりする訓練や車いすに移動する訓練、着替えや入浴、食事、トイレなどで必要となる動きをする訓練などを繰り返しおこないます。 また、呂律が回らなくなる構音障害の後遺症がある場合は、口、舌、喉の筋肉を動かす訓練や言語聴覚士による発声練習などもおこなわれます。   脳梗塞による後遺症（維持期）のリハビリ 急性期、回復期を過ぎて退院した後（維持期）も、身体を動かさないでいると、身体の機能が低下してしまうので、引き続きリハビリをする必要があります。 維持期における脳梗塞の後遺症のリハビリは、回復期にしていたリハビリを継続したり、散歩や軽い運動をするなどします。 維持期のリハビリは基本的に自宅でおこなうことになりますが、クリニックの物理療法を受けるのも効果的です。   まとめ 脳梗塞による後遺症のリハビリの内容について紹介しました。 リハビリによってすぐに回復したいという気持ちが強すぎると、なかなか改善がみられずリハビリを諦めてしまう人も少なくありません。 脳梗塞の後遺症によるリハビリは、長期的におこなう必要があるという気持ちを持ち、コツコツと取り組んでいくことが大切です。 近年では、再生医療によってリハビリの効果を高めるという方法もあります。脳梗塞による後遺症で悩まされている人は、再生医療を検討してみてはいかがでしょうか。   監修：院長　坂本貞範

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脳出血を発症して治療を受けた場合、気を付けなければならないのが再発です。 脳出血を再発してしまうと後遺症が悪化する、あるいは新たな後遺症を発症するなどといったことが起こる可能性があります。 そのため、正しい知識を持って、しっかりと脳出血の再発を予防することが大切です。 今回は、脳出血の再発を予防するために欠かせないことを2つ紹介します。   脳出血の再発を予防するために重要なのは血圧管理 脳出血の主な原因は高血圧です。 血圧が高い状態が続くと血管に大きな負担がかかり続けるため、血管の壁が破れて脳出血を起こす可能性があります。 そのため、脳出血の再発を予防するために血圧管理は欠かせません。 高血圧の原因はいろいろありますが、塩分のとり過ぎを始めとする食生活の乱れ、運動不足、飲酒、喫煙、肥満、ストレスといった生活習慣の乱れも大きな原因となります。 ですから、生活習慣を改善して高血圧対策をすることが、脳出血の再発予防につながります。   脳出血の再発を予防するためにも定期的に検査を受けましょう 脳出血の再発を予防するためには、生活習慣の改善も重要ですが、同時に、定期的に検査を受けることも大切です。 定期的に検査を受けることで脳の状態をチェックするのはもちろんのこと、生活習慣病になっていないかなどを確認できます。 また、定期的に検査を受けて異常が見つかれば、早期治療をおこなうことができるので、脳出血の再発を予防できる可能性が高まります。   脳出血の再発を予防しなければならない理由 脳出血は、以前は脳卒中のなかでも死亡率が圧倒的に高い病気でしたが、治療薬や治療技術が向上したこともあり、現在では死亡率が大幅に低下しています。 しかし、だからといって、脳出血が恐ろしい病気ではないというわけではありません。 脳出血を発症すると言語障害や麻痺といった後遺症が残ることもあります。 また、脳出血を一度発症した人は、脳のほかの血管も損傷している可能性が高いので、脳出血を発症したことがない人よりも脳出血を再び発症する可能性が高くなります。   まとめ 脳出血の再発を予防するためには、血圧の管理と定期的な検査を受けることが重要です。 脳出血が再発するかどうかは生活習慣も大きく関わってくるので、生活習慣の見直しや改善を意識的におこないましょう。 生活習慣を改善し、定期的に検査を受けることで、脳出血の再発を予防できる可能性が高まります。 また、現在は、傷ついた血管を修復して再発を予防する再生医療という治療法にも注目が集まっています。 脳出血の再発を、最先端医療によって予防したい！という人は、再生医療についても検討してみてはいかがでしょうか。   監修：院長　坂本貞範

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体には運動神経という神経があり、この運動神経が正しく働いていると手足を思うように動かすことができます。しかし、脳出血によって運動神経に障害が起きると、体に麻痺が生じます。 脳出血が頭の左側で起きると右片麻痺の症状が生じ、右側で起きると左片麻痺が生じますが、麻痺を改善していくためにはリハビリが必要です。今回は、脳出血による右片麻痺のリハビリについて紹介します。 脳出血による右片麻痺のリハビリはどのようなことをするの？ 脳出血で右片麻痺の場合、リハビリとしてはベッドに寝たままストレッチやマッサージを受けたり、少し身体を動かしたりするイメージの人もいるでしょう。しかし、それだけでは、手足の麻痺が回復し、日常生活の動作ができるようになるまで改善するということは難しいです。 そこで、脳出血で右片麻痺の場合、リハビリでは歩行練習や日常生活でよくおこなう動作を反復します。また麻痺がないほうの手をあえて使わずに、麻痺があるほうの手を使うようにするリハビリもおこないます。 リハビリで脳出血による右片麻痺は回復する？ 脳出血によって右片麻痺の後遺症が残ってしまった場合、リハビリによってどれくらい回復が見込めるかについても気になるでしょう。 脳出血による右片麻痺は、意識障害が出ていない場合、きちんとリハビリをおこなうことで7割くらいの人が自力歩行、または杖歩行ができるようになります。 また、外に出るときは車いすを必要としても、家の中では歩行ができるくらいまで回復するケースも少なくありません。希望を持って意欲的にリハビリに取り組むことが大切です。 脳出血による右片麻痺は退院後も自分でリハビリをすることが必要！ 脳出血による右片麻痺のリハビリは退院した後も、自分で継続していく必要があります。退院後に体を動かさないでいると、体の機能がどんどん低下してしまうので、右片麻痺の人はできるだけ右側の手足を使うように意識して生活を送ることが大切です。 また、一人でリハビリを頑張るのはとてもつらいので、家族のサポートも重要です。家族の人はしっかりサポートできるように、医療機関でおこなわれるリハビリの内容を見ておくと良いでしょう。 まとめ 脳出血による右片麻痺のリハビリについて紹介しました。 リハビリに励んでいる人のなかには、一生懸命リハビリをしているのに効果を実感できずに諦めかけている人もいるかもしれません。しかし、7割ほどの人がリハビリによって歩行ができるまでに回復しています。ですから、諦めずに前向きにリハビリに取り組んでみてください。 この再生医療では、リハビリの効果を高めることも可能です。 脳出血による右片麻痺のリハビリ効果を高めるためにも、再生医療による治療を検討してみてはいかがでしょうか。

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脳梗塞の後遺症に悩まされている人のなかには、顔面や麻痺側の手足のしびれがあるという人もいます。 そして、脳梗塞の後遺症によるしびれは日常生活にさまざまな悪影響を及ぼしてしまうので、何とかしたいと思っている人も多いでしょう。 今回は、脳梗塞の後遺症でしびれが発生する原因や、しびれが日常生活に及ぼす悪影響について、また、脳梗塞によるしびれの治療方法についても紹介します。 脳梗塞の後遺症でしびれが発生する原因 脳梗塞の後遺症でしびれが生じてしまう原因は、運動障害によるものと感覚障害によるものがあります。 運動障害 脳梗塞による麻痺で身体を動かすことができなくなると、動かさなくなった部分の筋肉が硬くなって血管も収縮してしまいます。血管が収縮すると血液の流れが悪くなってしまい、その状態が続くとしびれが生じるようになります。 感覚障害 脳梗塞によって感覚を司っている脳神経がダメージを受けると、体の感覚に対する情報がうまく処理することができなくなります。すると、触っている感覚がよく分からない、手足がしびれる、不快な刺激を感じるといった症状が生じるようになります。 脳梗塞の後遺症「しびれ」による生活への影響とは 脳梗塞の後遺症によってしびれが生じると、日常生活にさまざまな悪影響を及ぼすようになります。 しびれによって身体を思うように動かすことができない、不快感が続くなどすると、体を動かすことを避けるようになり、活動量の低下につながります。 活動量が低下すると気分もふさぎ込みがちになり、鬱にもなりやすくなってしまいます。 また、しびれによる不快感によって慢性的な睡眠不足になってしまうケースもありますし、顔面がしびれている場合だと食欲不振になってしまうケースも少なくありません。 脳梗塞の後遺症によるしびれの治療方法 脳梗塞の後遺症によるしびれの原因が運動障害である場合は、リハビリによって運動障害自体を改善する、また、血液の流れをよくするための治療をおこないます。 しびれの原因が感覚障害である場合は、薬物療法がおこなわれるケースが多いです。 薬物療法のほかにも、脳に電極をつけ、電気で刺激することでしびれを抑えるという脳神経外科的による治療方法もあります。 まとめ 脳梗塞の後遺症でしびれが発生する原因や、しびれが日常に及ぼす影響について紹介しました。 また、脳梗塞の後遺症によるしびれを治療する方法についても紹介しました。 近年は、脳梗塞の後遺症に対して、再生医療による治療を選択することもできます。 再生医療の治療によって、即効的に元の状態に回復できるということではありませんし、個人差はありますが、麻痺やしびれによる悩みが軽減されることはじゅうぶんに期待できます。 脳梗塞の後遺症である「しびれ」を何とかしたいという人は、再生医療による治療も検討してみてください。 監修：院長　坂本貞範

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脳出血を発症した人のなかには、しびれや麻痺、言語障害といった後遺症が残るケースがあります。 脳出血の後遺症が残ってしまった場合、一日でも早く元の状態に回復したいと誰もが願うと思いますが「どれくらいで回復するの？」「リハビリすれば必ず回復するの？」といった疑問や不安を持っている人も少なくないでしょう。 今回は、脳出血の後遺症の回復について紹介します。 脳出血の後遺症における回復具合は個人差が大きい 脳出血の後遺症がどれくらい回復するか、また、どれくらいの期間を要するかは個人差があり、人によって大きく異なります。 後遺症の回復の度合いは、後遺症の種類や重症度、リハビリの質や量、全身の状態などいろいろな要素が絡んできます。そのため、短期間で回復するケースもあれば、回復するまでに期間がかかるケースもあります。また、長期間リハビリに励んでも、思うように回復しないこともあります。 基本的に脳出血を発症してからリハビリを始めるまでの期間が短いほうが、リハビリの効果が期待できるので、できるだけ早めにリハビリを開始することが大切です。 脳出血の後遺症【回復には脳の可塑性が関わっている】 脳出血の後遺症が回復するかどうかに大きく関わっているのが、脳の可塑性です。脳出血によって損傷し、死んでしまった細胞は自然に元に戻ることはありません。 しかし、脳の別の細胞が、死んでしまった細胞の代わりをおこなおうとしたり、失われた神経細胞の経路とは別の経路を作ろうとしたりする働きをもっています。この働きを、脳の可塑性と言います。 そして、脳の可塑性を利用し、脳の神経細胞を刺激することで、脳出血の後遺症の回復を期待することができます。 脳出血の後遺症のリハビリの目的は元の状態への回復と残った機能の訓練！ 脳出血の後遺症のリハビリは、元の状態に回復するのが目標ではありますが、リハビリさえすれば絶対に回復するわけではありません。そのため、脳出血の後遺症のリハビリは回復を目指すためだけでなく、回復しなかった場合に備えて、残っている能力の訓練をおこなうことも大切です。 例えば、半身まひで歩けない状態からリハビリをする場合は、歩く訓練だけをするのではなく、車いすを使う訓練もおこないます。車いすの訓練もおこなっておけば、回復するまでの期間の生活の負担を減らすことができますし、仮に回復しなかった場合にも役に立ちます。 まとめ 脳出血の後遺症の「回復」について紹介しました。 脳出血の後遺症は発症してから半年くらいまでが改善の度合いが大きく、その後は改善の度合いが停滞するケースが多いです。そして、脳出血の後遺症が回復するまでにかかる期間や、どのくらい回復できるかなどには、個人差があります。 そこで、再生医療を紹介します。再生医療は、機能を失った細胞を復活させ、脳機能の後遺症を改善させる効果が期待できます。 脳出血の後遺症で悩んでいる人は、なるべく早い回復を促すためにも、再生医療を検討してみてはいかがでしょうか。

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脳出血を発症して麻痺やしびれといった後遺症が残ってしまうと、「改善は難しいのでは？」と思ったり、不安になってしまう人もいると思います。 しかし、脳出血後遺症は、早期にリハビリを開始することで改善を目指すことができます。 また、近年の最新治療では、以前よりも高い改善効果も期待できるようになっています。 今回は、脳出血後遺症の最新治療について紹介します。   脳出血後遺症の最新治療【IVES療法・HANDS療法とは？】 脳出血後遺症の最新治療に、IVES療法やHANDS療法があります。この治療では、後遺症によって思うようにできない動きを補助し、その動きを自力でできるようにしていきます。   IVES療法 特殊な低周波の電気刺激装置による治療で、麻痺した箇所を動かそうとしたとき、活動しようとしている筋肉に電気刺激を与えることで、筋肉の動きを補助し動かしやすくします。   HANDS療法 IVES療法をする際に、手関節装具を併用しておこなう治療方法です。手関節装具を装着することで、物をつまんだり離したりする動作がしやすくなります。   脳出血後遺症の最新治療ではロボットによるリハビリもある！ 脳出血後遺症の最新治療として、ロボットを活用したリハビリがあります。 例えば、人が体を動かそうとするときに、その意思が脳から筋肉へと伝達されます。そのときに生じる生体電気信号を検知して動作支援をする歩行支援ロボットなどです。 ロボットによるリハビリは、高いリハビリ効果を期待できるだけでなく、リハビリをする患者と療法士の負担を軽減できるというメリットもあります。   ボツリヌス療法も脳出血後遺症の最新治療 脳出血の後遺症のひとつに、手足が「つっぱり」によって動かしにくい、勝手に動いてしまうなど「痙縮」という症状があります。 この痙縮の最新治療として、ボツリヌス療法があります。 ボツリヌス療法とは、筋肉の緊張を緩める作用があるボツリヌストキシンという成分を筋肉に注射する治療方法です。 ボツリヌストキシンはボツリヌス菌からつくり出されるたんぱく質ですが、ポツリヌス菌自体を注射するわけではないので菌に感染する心配はありません。 ボツリヌス療法は2～3日くらいで効果が現れてきて、その効果は4カ月くらい持続します。 その間にリハビリをおこなうことで、リハビリによる改善効果を高めることもできます。   まとめ 脳出血後遺症の最新治療について紹介しました。 医学はどんどん進歩しており、脳出血後遺症も最新治療によって以前よりも高い改善効果が期待できるようになりました。 さらに、現在では機能しなくなった細胞を復活させる再生医療も、最新治療のひとつとして注目を浴びています。 脳出血後遺症に悩まされている人は、再生医療についても、ぜひチェックしてみてください。   監修：院長　坂本貞範

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脳梗塞による後遺症はいろいろありますが、言語障害もそのうちの一つです。 脳梗塞の後遺症で言語障害となり、リハビリをおこなっていくことになった場合、気になるのがリハビリをおこなっていけば治るのかということだと思います。 今回は、脳梗塞による言語障害の種類やリハビリをすれば必ず治るのかについて、また、言語障害のリハビリをおこなう言語聴覚士についても紹介します。 脳梗塞の後遺症による言語障害は治る? 脳梗塞の後遺症による言語障害が治るかどうかは人によって異なります。 周囲の人が言語障害だと気付かないくらい改善する人や、本人は思うように話せないと感じてはいるものの周囲は問題なく話せていると思うくらい改善する人もいます。 しかし、長い期間きちんとリハビリをおこなっていても言語障害がほとんど改善されない人もいます。 脳梗塞の後遺症による言語障害の種類 脳梗塞の後遺症による言語障害が治るかどうかは言語障害の種類によっても異なってきます。 脳梗塞による言語障害の種類には「失語症」と「構音障害」があります。 失語症 脳梗塞によって脳の言語中枢が損傷を受けてしまったことが原因で、読む、書く、話す、聞くといった言語機能に障害が生じます。 構音障害 脳梗塞による麻痺や運動の調節障害によって話す際に必要な口や舌、声帯などを上手く動かすことができずに、上手く話せなくなります。 言語聴覚士の役割について 脳梗塞の後遺症による言語障害が治るかどうかに大きく関わっているのが、言語障害のリハビリをおこなう言語聴覚士です。 言語聴覚士は、検査や会話をおこなって言語障害の重度を判断したり、リハビリをおこなうことによって言語能力を改善させたりというのが主な役割です。 また、コミュニケーションの手段には言葉を話すだけではなく、ジェスチャー、絵、文字、写真などいろいろな方法があるので、言葉以外の手段で上手にコミュニケーションをとる方法を本人や周囲の人に提案するのも言語聴覚士の役割です。 さらに、言語障害による悩みや問題を一緒に考えて解決を目指すといった心理面や社会面のサポートをおこなっていくという役割もあります。 まとめ 脳梗塞の後遺症による言語障害は治るのかについて紹介しました。 リハビリによって言語障害が改善する人もいれば、長いリハビリに励んでも思うように改善されないなど、個人差があります。 現在では、再生医療によってリハビリの効果を高めるという手段もあります。 脳梗塞による言語障害で悩んでいる、リハビリの効果を高めたい、うまく話せるようになりたいという人は、再生医療も検討してみてはいかがでしょうか。   監修：院長　坂本貞範

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くも膜下出血は後遺症が残ることが多く、治療後もつらい思いをすることも少なくありません。 そのため、大切な家族がくも膜下出血になると、「家族である自分たちができることは何かないかな」などという気持ちが強くなっている人もたくさんいるのではないでしょうか。 今回は、もし、大切な家族がくも膜下出血になった場合、家族にできることを紹介します。 くも膜下出血になってしまった人の家族にできることはいろいろある！ 家族の誰かがくも膜下出血になった場合、家族にできることはいろいろあります。 再発した場合の早期発見 くも膜下出血は、治療後も再発する可能性があります。そのため、家族にできることの一つとして、「再発した場合の早期発見」が挙げられます。 早期発見のためには本人だけでなく、周りの家族も変調に早く気付けると良いでしょう。 日頃から注意深く見ておくと変化に気付きやすくなりますし、医療機関を受診することになった場合でも、いつ、どこで、どのような症状が出たということを詳しく伝えることができ、その情報を治療に役立てることができます。 「顔や手足に麻痺がみられる」「呂律が回っていない」「こちらが言っていることを理解できていないようだ」というような症状が見られたら、早めに医療機関に相談するようにしましょう。 転倒防止のための工夫 くも膜下出血の家族ができることには、「転倒防止のための工夫」も挙げられます。くも膜下出血は麻痺などの後遺症が残り、転びやすくなるケースも多いため、「転ばないように家の中を整備する」ことが必要です。 玄関や部屋と、廊下の境目に段差がある場合は、段差をなくす、手すりなど身体を支えるものを設置するなどし、転ばないための環境づくりを工夫しましょう。 また、床や浴槽、足ふきマット、トイレマットなど滑りやすくなっていないかを確認することも大切ですし、床や廊下に物を置きっぱなしにしないなど、気をつけてください。 さらに、夜間、トイレなどに移動する際に暗いまま移動するのは転びやすいので、センサーに反応して点灯するライトを設置するのも良いでしょう。 食事や喫煙・飲酒などの管理 くも膜下出血の危険因子を取り除くことも家族にできることの一つです。くも膜下出血は脳動脈瘤の破裂が原因ですが、その危険因子となるのが高血圧や喫煙、飲酒などです。 そのため、喫煙や飲酒は控えるべきですが、自制するのが難しいという人の場合は家族のサポートも必要です。また、高血圧の対策として脂肪や塩分を控えめにした食生活が大切なので、食事の管理もサポートしましょう。 まとめ 「くも膜下出血になってしまった人の家族にできること」について紹介しました。家族にできることは、思いのほかたくさんあります。 大切な家族をしっかりとサポートし、精神面での支えにもなれるようにしましょう。また、治療やリハビリに関しては、再生医療も選択肢の一つになります。 再生医療は、くも膜下出血の再発予防やリハビリ効果を高めることが期待できます。家族にくも膜下出血になってしまい、後遺症に悩んでいるなどという場合は、再生医療による治療を検討してみてはいかがでしょうか。   監修：院長　坂本貞範

• 再生治療

人工股関節の手術をした後も、介護の仕事を続けていきたいと思うのではないでしょうか？ 介護の仕事は、移動の介助など肉体労働があるので、不安になります。 人工股関節についての解説と合わせて、介護の仕事をすることができるのかをふまえて注意点などについてみていきましょう。 こちらもご参照ください 人工股関節で介護の仕事はできる？注意点はある？ 人工股関節の手術をした後、介護の仕事は可能です。 しかし、股関節に負担がかかる動作は制限があるので、可能な仕事と不可能な仕事は分かれます。 人工股関節の場合、注意点があります。日常生活においての注意点と介護の仕事の注意点について、分けて説明します。 日常生活の注意点 ・重労働と激しい運動は避けましょう。 ・座るときは椅子を使用し、臥床時はベッドの利用がおすすめです。くずさない正座は可能ですが、女すわりやとんびすわり等は避けましょう。脱臼を引き起こす原因となります。 ・歯科治療の際には、歯科医師に人工関節であることを伝えておくと安心です。感染予防のために抗生物質の投与をおこなう場合もあります。 ・定期的な通院は必ず守ることが大切です。レントゲン検査にて、人工股関節の状態を確認します。 介護の仕事の注意点 ・立ち仕事は、特に制限はありません。 ・しゃがみ動作や、屈み動作に気をつければ可能です。 ・重いものを持つ動作は股関節に負担をかけることがあります。また全介助を必要とするトイレ介助や移動介助なども、股関節に負担がかかります。 ・入浴介助は、しゃがみ動作や屈み動作が多い介助なので、できれば軽介助の方を介助しましょう。 ・人工関節の耐用年数は、約20年と考えられています。体重の増加や肉体労働などによる負荷にて、耐用年数が短くなる場合があります。 ・介護の仕事は、股関節に負担の少ない、軽介助の方の介護が望ましいです。 人工股関節って何？ 股関節に病気がある場合、人工股関節が適用される場合があります。「足の付け根が痛い」「靴下がはきづらい」「足の長さが左右で違う」などの症状が出現し、整形外科に受診することで、股関節の病気が見つかります。 股関節の代表的な病気は、変形性股関節症、大腿骨頭壊死症、関節リウマチなどです。 保存療法をおこなった場合でも十分な効果が得られない場合があります。その場合は、人工股関節置換術がおこなわれます。人工股関節置換術は再び歩行を可能にするために有効な治療法となります。 まとめ 人工股関節について、介護の仕事の継続のこと、注意点について紹介しました。人工股関節の場合は、介護の仕事は出来ますが、制限が生じます。 そのことをふまえた上で、股関節の病気は自分に合った治療法を選択することが大切です。 近年は、再生医療による治療を選択することも可能です。この治療は、患者さんの負担を抑えることができ、副作用も少なく済む治療法として注目を集めています。 股関節の病気の治療法のひとつとして、再生医療を選択することも検討してみると良いでしょう。

• おでこ
• 美容

一般的におでこのしわが気になり出すのは40代以降という方が多いです。 おでこに限ったことではありませんが、年齢を重ねると、肌のコラーゲンやヒアルロン酸の減少、紫外線による肌ダメージ、皮膚の乾燥などによって、しわができやすくなります。 しかし、生まれつきおでこにくっきりしわがあるという方もいます。今回は、おでこのしわが生まれつきある理由について解説します。 こちらもご参照ください 生まれつきの「おでこのしわ」の原因 ①眉を上げて目を見開く癖がある おでこのしわは表情の癖が原因になっていることがあります。顔の表情が豊かで目で語りかけるようなタイプの方は、使わなくてもいいおでこの筋肉まで使って目を見開いている場合があります。 このような癖が、子どもの頃からの習慣になり、いつの間にかおでこにしわができてしまったのです。 表情が豊かなのはいいことですが、そのまま続けているとしわはますます深くなっていきます。しわは美容の大敵です。 眉を上げずに目を開けられるように、鏡の前でチェックしてみてください。 生まれつきの「おでこのしわ」の原因 ②まぶたを開ける筋肉が弱い 病気とまではいかなくても、目の開閉を行う筋肉である眼瞼挙筋の働きが生まれつき弱い方もいます。すると、眼瞼挙筋を補うためにおでこの筋肉を使って目を見開くようになります。 自分では普通に目を開けているつもりでも、眉毛を大きく上げ下げしているために、おでこにしわができてしまうのです。 視力が弱い場合でも、必要以上に力を入れて目を細めたり見開いたりすることでしわができる原因になります。 おでこに手のひらをのせて、目を開く時に眉を上げないようにトレーニングしましょう。 生まれつきの「おでこのしわ」の原因 ③眼瞼下垂という病気 眼瞼下垂はまぶたを正常に持ち上げることができず、まぶたが垂れ下がって目にかかっている状態です。 眼瞼下垂には先天性と後天性がありますが、先天性ではまぶたを引き上げる筋肉の働きが十分発達していないために起こります。 上まぶたが開けづらく見えにくいために眉毛を上げて目を開くことで、おでこにしわができやすくなるのです。 片方の目だけの場合と両目の場合があり、まぶたを引き上げる手術が必要なこともあります。視力にも影響しますので、眼瞼下垂の場合は、眼科への受診をおすすめします。 まとめ 生まれつきおでこにしわがあるのは、①表情の癖、②まぶたの筋肉が弱いため、③先天性眼瞼下垂のどれかが原因となっている可能性があります。眼瞼下垂は日常生活にも影響を及ぼす恐れがあるので、早めの治療が安心です。 おでこのしわがコンプレックスになっているという方は、専門のクリニックで相談してみるという方法もあります。あなたに合った治療方法を提案してもらえますから、受診を検討してみてはいかがでしょうか。

• 腱板損傷
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肩腱板損傷になると、腕が上がらなくなって悩まされるようになります。思うように腕が上がらないと洗濯物を干す、高いところのものを取るといったことが困難になるなど日常生活でもいろいろと支障が出てきます。また、ずっとこのような状態が続くのだろうかと不安になる人もいると思います。 そこで、今回は肩腱板損傷で腕が上がらないというのはなぜなのか？ということについて紹介します。 肩腱板損傷で腕が上がらないのはなぜ？ 肩腱板は肩関節を覆う筋肉です。肩関節は複数の関節がありますが、それらの関節だけでは非常に不安定でスムーズに動かすことができません。その関節を安定させてスムーズに腕をあげたり、捻ったりすることをできるようにしているのが肩腱板です。 肩腱板が損傷してしまうと、肩関節を安定させる役割を十分に果たせなくなり、肩関節が不安定になるため腕が上がらないという症状が出ることがあります。 五十肩の腕が上がらない症状と肩腱板損傷で腕が上がらない症状の違い 腕が上がらないというのは肩腱板損傷でよくある症状の1つですが、腕が上がらないと言えば五十肩をイメージする人もたくさんいると思います。 たしかに、五十肩でも腕が上がらなくなることはありますが、五十肩の場合は肩関節が不安定になるのが理由ではありません。五十肩の場合は本来柔らかくて伸びがある関節がかたくなってしまうのが主な理由になります。また、痛みが強すぎて動かすことができないというケースもあります。 このように、腕が上がらない理由は異なりますが、それが肩腱板損傷か五十肩かを自分で判断するのは難しいです。 肩腱板損傷で腕が上がらないときの対策 肩腱板損傷はそのままにしておいても、損傷した部分が自然に修復し治るということはありません。悪化して損傷した部分が拡大したり断裂してしまうことがあります。 しかし、肩甲骨や脊柱など肩関節周辺の筋肉や関節を柔らかくすることで、腕を上がりやすくすることは可能です。ただし、状態の程度によっては手術をしないと腕を上がるようになるのは難しいケースもありますから、まずは専門医に相談をしてみましょう。 まとめ 肩腱板損傷で腕が上がらないという症状について紹介しました。 無理やり腕をあげようとしたり、何とかしようと自己流で対策をすると悪化してしまう可能性があります。肩腱板損傷で腕が上がらないのを何とかしたいという人は、まずは医療機関で診てもらうことをおすすめします。 こちらも併せてご参照ください

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幹細胞治療という言葉を聞いたことがあるでしょうか。実は現代の医療で最先端の、副作用などがほとんどとなくそれでいて大きな効果が期待できる治療方法なのです。この幹細胞治療はあらゆる分野で活用され始めていますが、美容の世界などでも積極的に取り入れられています。そこでここでは、幹細胞治療とはいったいどういうものなのか、そしてどのような効果が期待できるのかという点について解説して行きます。 こちらもご参照ください 幹細胞治療とは何か？ そもそも幹細胞治療とはどのようなものなのでしょうか。 幹細胞治療とは再生医療の一種 再生医療という言葉は聞いたことがあるでしょうか。幹細胞治療とは再生医療の1つの方法です。 人間は約60兆個の細胞で構成されていますが、その細胞の中に幹細胞というものがあります。幹細胞とは、細胞分裂の元になるもので、いわば細胞の母体です。再生医療とはこの幹細胞を身体に注入することで、身体の欠落している部分を再生させたり、減少して来ている部分を補ったりする、最先端の治療法です。既存の医薬品では治療が困難な病気やケガ、あるいは治療法が確立されていない病気に対して、効果をもたらすものとして注目されています。 近年、日本人を始め人間の平均寿命は大きく伸長しましたが、同時に細胞の老化が元となっている慢性的な病気も増えており、このような病気を完全に治す治療法はまだ見つかっていません。しかし再生医療であれば、そのような今まで医師が治療をあきらめていた病気の場合でも、治療を施すことができるのです。 ただし再生医療や幹細胞治療はどのような病院、どのような医師でも行うことができるものではありません。再生医療は使い方を間違えるととんでもない悲劇を巻き起こす可能性があります。したがって、再生医療や幹細胞治療を行う場合には、その実施機関や実施方法について、法律に基づく厳しいチェックがなされます。ですから再生医療や幹細胞治療を受ける場合には、治療のための治療計画を厚生労働省に提出し、認可されている医療機関を選ぶことが非常に重要です。また再生医療や幹細胞治療を行う医師にも高い専門知識と十分な経験が必要です。この点にいても、治療を受ける場合には事前の確認が必要でしょう。 幹細胞治療とは注射で幹細胞を注入する方法 約60兆個の細胞からできあがっている人間の身体ですが、しかしその最初はたった1個の受精卵です。この受精卵が細胞分裂を繰り返し、身体のあらゆる部分の形も機能も異なった多様な細胞に成長します。皮膚、脳、心臓、手足は全く違う臓器であり身体の一部ですが、元は1個の受精卵だと思うと非常に不思議でしょう。このような細胞が多様な組織や臓器に変わっていくことを「分化」と言います。 しかし細胞には寿命があります。細胞の寿命が来ると、その細胞は分化することも、増殖することもできなくなり、やがて死んでしまいます。たとえば、皮膚から垢が出ますが、これは皮膚の細胞が死んで、身体からはがれ落ちていくことです。しかしそれでも皮膚が一定の状態を保てているのは、古い皮膚が死んでも、また新しい皮膚の細胞が補充できているからです。このような分化して完全に身体の臓器や、皮膚、や血液などに分化し終わった細胞を「体細胞」、これから多様な分化を行う細胞を「幹細胞」と言います。 幹細胞には「体性幹細胞」と、受精卵から培養して作られる「ES細胞」、人工的に作成「iPS細胞」があります。 この3つの中で現在最も再生医療に使われているものが「体性幹細胞」です。体性幹細胞は人間の身体の中にある細胞が元になっているので、使用しても身体に副作用を起こりにくく、最も治療に応用しやすいものです。さらに体性幹細胞にもいくつか種類があります。その代表的なものは「間葉系幹細胞」です。そして間葉系幹細胞の中でも、最も治療に多く用いられているのものが脂肪から抽出されたものです。これを脂肪性幹細胞とも言います。 脂肪性幹細胞は、ES細胞やiPS細胞などの幹細胞に比べ発がんのリスクが非常に低く、また身体の中から取り出すことも簡単で、患者に負担をかけないため、現在どんどん医療の最前線で使われています。 具体的に脂肪幹細胞を使った幹細胞治療はどのようなものかと言うと、聞いてしまえば意外に簡単です。それは身体の脂肪を採取し、その中の幹細胞を増やして、また身体の中に戻してやり、欠落した組織や減ってしまった細胞をそこから増やして、再生させる方法です。 このように治療行為としては非常にシンプルなので、幹細胞治療は入院の必要さえありません。基本的には日帰り治療で可能な方法です。 幹細胞治療の効果は？どのような種類がある？ では幹細胞治療はどのような悩みに効果があるのでしょうか。 美容治療として 1つは美容のための治療に活用されているということです。たとえば顔のシワは顔の皮膚の奥深くにある真皮層が加齢などのために減少し、その減ってしまった真皮層の部分が、皮膚表面で凹んでしまうことによって発生します。しかし幹細胞治療は、その真皮層になるべき幹細胞を注入するので、真皮細胞が再生し、その結果シワが消えてしまうというものです。 シワを改善させる美容医療には、ボトックスやヒアルロンなどと言った、薬剤や身体の成分そのものを皮膚に注入して行う方法が今までは一般的でしたが、しかしそれらは薬剤が代謝されてしまうことで、効果が生まれている期間に上限がありました。しかし幹細胞治療であれば、そもそもの細胞の増える母体を注入してあげることなので、期間的な上限はありません。原則として、幹細胞治療を行えば、不足している、あるいは欠落している細胞が増殖していきますから、いつまで若々しい肌でいられるのです。 このように幹細胞治療は美容の世界において画期的なシワ、たるみなどの防止、改善効果をもたらすものなのです。 またボトックスにしてもコラーゲン注入にしても、何度も繰り返さなければならないため、トータルとして治療費は非常に高くなってしまいます。しかし幹細胞治療は原則として1回で済むので、トータルでの治療費も非常に安く済むのです。その意味で幹細胞治療による細胞治療による美容医療は極めてコストパフォーマンスが高いと言えるでしょう。 関節炎などの改善 主に加齢によって生じる膝などの関節炎は非常につらいものですが、これらの関節炎は関節の軟骨がすり減ったり、関節の接続をスムーズにするコラーゲンなどの成分が減少することによって起こるものなので、抜本的な治療法がない悩みでした。 しかし幹細胞治療によって、軟骨やコラーゲンの元となる幹細胞を注入できるので、関節は若いころのように再生し、嘘のようにその悩みを解消してくれるのです。 関節炎の幹細胞治療には2つの方法があります。1つは関節鏡を用いる方法で、これは関節にカメラを差し込み、患部を見ながら幹細胞を注入するものです。もう1つは注射を用いる方法で、患部に幹細胞の含まれる薬剤を注入するものです。関節鏡を用いる方法は患部に確実に幹細胞を送り届けられるので確実ですが、身体に小さな穴を開けるので、患者には多少の負担がかかり、場合によっては数日の入院が必要になります。しかし注射であれば、治療後、患者はすぐに身体を動かすことができるので、日帰りで治療を受けることが可能です。 肝炎の治療 肝炎は肝臓の一部の細胞が壊死、あるいは機能不全になっている状態です。この肝炎にも幹細胞治療を行うと、壊死している肝臓に代替する肝臓を再生させることができるので、飛躍的な改善が期待できます。ただし、肝臓の場合はカメラを挿入することも、注射で幹細胞を注入することも難しいため、方法としては点滴で幹細胞を送り込む方法になります。点滴で輸入された幹細胞は血液に乗って肝臓に到達し、壊死した肝臓や機能していない肝臓の細胞を修復し再生させます。 糖尿病の治療 糖尿病は、血液中の血糖（ブドウ糖）が多くなる病気です。これは、すい臓が何かしらの原因で本来持っている血糖値を一定範囲におさめる働きができなくなる病気です。また、糖尿病は一度発症したら完治しない病気と言われています。しかし、幹細胞治療をすることにより、すい臓が本来持つ機能を取り戻すように幹細胞が働きかけ、正常に血糖値をコントロールするようになる可能性があります。 脳の疾患の治療 今まで脳梗塞などによって機能不全になってしまった脳には効果的な治療の方法がありませんでした。しかし幹細胞治療によって、幹細胞を脳に送り込んでやれば、機能不全になっている脳細胞を再生させることができるため、脳の損傷によって起こっていたさまざまな障害を改善させることができるようになってきました。 自己免疫疾患の治療 自己免疫疾患とは、自分の細胞が暴走し身体に害を働くようになった病気で、これもまた抜本的な治療法がないものでした。たとえば膠原病や、慢性関節リウマチ、潰瘍性大腸炎、アトピー性皮膚炎、慢性甲状腺炎などがそれに当たります。できることはせいぜいステロイドなど身体に大きな副作用のある薬剤を注入して、病気の発症を抑えたり、症状を緩和させることでした。 しかし幹細胞治療によって注入される幹細胞には、身体の免疫を調節したり、過度な反応を抑制する作用があるので、このような治療方法が見つからない自己免疫疾患に対しても極めて高い治療効果が得られるようになりました。 幹細胞治療の流れは 幹細胞治療の流れは以下のようなものです。 最初に専用の器具によって、腹部など脂肪が豊富にある部位から脂肪を少量、具体的には1/1000g（米粒2つから3つ分程）という単位で採取します。採取時間は数分で、局所麻酔を使うため、痛みはほぼありません。 そして採取した脂肪から幹細胞を分離させ、培養します。 その培養した幹細胞を患部に注入します。また培養した幹細胞は冷凍保存できるので、治療を再度行いたい場合でも、その凍結している幹細胞を利用することができます。 幹細胞治療にはリスクはあるのか？ このように画期的で、今まで治療が難しいと思われていた病気に大きな効果をもたらす幹細胞治療ですが、リスクはあるのでしょうか。 幹細胞治療は、自分自身の幹細胞を使用して損傷または弱ってきた組織を修復することで、痛みを無くしたり、失われた人体機能を回復させる治療です。 そのため、拒絶反応が起こりにくくリスクはほとんどありません。 まとめ いかがですか。 幹細胞治療は今まで治療が不可能だと思われていたさまざまな病気を治してくれる画期的な治療方法です。もしも上で挙げたような悩みを持っているようであれば、幹細胞治療を検討してはいかがでしょうか。

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目次 脳梗塞とはどんな病気？ 脳梗塞の分類 脳梗塞の検査 脳梗塞の治療法 脳梗塞とはどんな病気？　 　脳梗塞とは、脳を栄養する動脈の血行不良によって、栄養や酸素を受けている神経細胞が死ぬことによりさまざまな症状を起こす病気です。脳梗塞は、脳卒中のうちのひとつで、一時的に血管が詰まる一過性脳虚血発作（TIA）は、24時間以内に元の状態に戻るため原則として後遺症を残すことなく、脳梗塞とは区別されています。しかし、原因が取り除かれない場合には再発することがあり、やがて脳梗塞となる危険性もあります。 　初期症状は、脳梗塞は突然起こるもの、というイメージがあるかもしれませんが、予兆というのがあります。脳梗塞の予兆は、一過性脳虚血発作(TIA)といって短くて数分、長くても30分ほどで症状が治まります。そのため「ちょっと調子が悪いのかな」という感じで放っておいてしまいがちなのですが、一過性脳虚血発作を起こると約5％から20％の人に脳梗塞が発症すると言われています。脳梗塞になる半数の人は、一過性脳虚血発作(TIA)を起こしてから48時間以内に発症しており、約3割の人は3ヶ月以内に発症するというデータもあるので、予兆には十分注意をしなくてはいけません。 　一過性脳虚血発作の症状はいろいろあり、急に言語が出なくなる失語症や、ろれつが回らなくなってしまう構音障害が代表的な初期の症状になります。また、何も原因がないのに顔が歪む片側顔面麻痺、急激に片方の視力が低下する一過性黒内障や視界の半分が見えなくなってしまう症状もあります。他にも両手を持ち上げようとしても片腕だけ上がらない、といった症状も挙げられます。このような異変が起きた場合は、一過性脳虚血発作の可能性があります。   脳梗塞の分類 ラクナ梗塞 　ラクナ梗塞（Lacunar Infarction: LI）とは、脳梗塞の中で最も多いタイプの脳梗塞で、脳の中の穿通枝（せんつうし）という200μm程度の細い血管が詰まって起こる脳梗塞です。ラクナ（Lacunar）とは、小さな空洞という意味で、15mm未満の小さな梗塞巣を意味しています。 　最大の原因は高血圧症で、高い圧力が細い血管に負担が掛かると、血管が脆くなり、詰まったり、破れたりしやすくなります。穿通枝が破れると脳出血、詰まるとラクナ梗塞になります。どちらも高血圧症が最大のリスク因子なので、高血圧症の治療、血圧を正常に保つことが最も重要です。 ラクナ梗塞の診断 　脳の中の穿通枝と呼ばれる細い血管があり、レンズ核線条体動脈、内側線条体動脈、前脈絡動脈、視床膝状体動脈、視床穿通動脈、傍正中動脈などがあります。梗塞に陥った血管から先の血流が途絶えしまい、脳の神経細胞に栄養分と酸素が行き渡らなくなった場所の神経機能が失われる症状、神経脱落症状が突然に発症します。症状は起こる場所によって様々で、軽度のろれつ障害、上肢や下肢の痺れ、麻痺、などの軽微な神経脱落症状が特徴的で、ラクナ症候群（Lacunar syndrome）と呼びます。ラクナ梗塞のみで意識障害に陥ることは稀です。 　脳卒中というと突然の頭痛というイメージがあるかも知れませんが、ラクナ梗塞だけでは基本的に痛みはありません。例外で視床梗塞では視床痛（Thalamic pain）という痛みが出ることがあります。穿通枝の場所によっては明らかな自覚症状を来さない無症候性脳梗塞、いわゆる隠れ脳梗塞の場合も少なくありません。無症候性脳梗塞が多発すると、多発性ラクナ梗塞と言って、一個一個の梗塞の症状は明らかでなくても積み重なると脳の中の細かい神経に障害を来して、もの忘れ、脳血管性認知症（Vascular dementia: VaD）の原因になります。症状の有無に関わらず、予防することが大事です。 アテローム血栓性脳梗塞 　アテローム血栓性脳梗塞とは、脳の比較的太い血管に動脈硬化やアテローム硬化が起き、脳の血管が詰まって起きる脳梗塞です。心臓の血管に動脈硬化が起こると、狭心症、心筋梗塞になりますが、同じことが脳の血管にも起きると、アテローム血栓性脳梗塞になります。血管が詰まる前に、一過性脳虚血発作（Transient ischemic attack: TIA）という脳梗塞の予兆を起こることがあり、脳梗塞と一過性脳虚血発作をまとめて、心血管における急性冠症候群（Acute coronary syndromes :ACS）に相当する概念として急性脳血管症候群（Acute cerebrovascular syndrome :ACVS）と呼ばれ、より早期に診断、治療することが大切となります。 アテローム血栓性脳梗塞の診断 　アテローム硬化は粥状硬化と呼ばれ、主にコレステロールがプラークと言って粥状に血管壁にかたまりを作っている状態です。プラークが破綻すると、急速に血小板や凝固因子などが活性化され血栓が出来て、その場で血管が詰まってしまったり、血栓が末梢の血管を閉塞させたりします。梗塞や閉塞に陥った血管から先の血流が途絶え、脳の神経細胞に栄養分と酸素が行き渡らなくなった場所の神経機能が失われる症状、神経脱落症状が突然発症します。 　アテローム血栓性脳梗塞の場合は、比較的太い血管が閉塞することが多く、半身麻痺、視力低下、眩暈、嘔吐、意識障害、ろれつ障害、言語障害、顔面麻痺、などの神経脱落症状が出現することが多いです。ラクナ梗塞が、主に高血圧症が原因で細い血管に起こり、症状が軽微であることが多いのとは対照的です。 心原性脳塞栓症 　心原性脳塞栓症（しんげんせいのうそくせんしょう）とは、心臓の中の血栓が原因となり、脳の血管を詰まらせて起こる脳梗塞です。原因は心房細動（しんぼうさいどう）という不整脈が主な原因です。心原性脳塞栓症は重症な脳梗塞になることが多く予防が大変重要です。 　心房細動という不整脈があると、心臓の中の左心房という場所に血液の滞りが続き、血液の塊、血栓が出来やすくなります。なぜなら血液は、出血に備えて流れていないと固まるといった、凝固する性質をもともと持っているからです。心臓に出来た血栓は、左心房、左心室、大動脈、総頚動脈、内頚動脈と、血管の中を流れていき、脳の血管まで辿り着き、最終的に脳の血管に詰まると脳梗塞に至ります。 　小指の爪くらいの大きさの血栓であっても脳の半分の血管が一本詰まってしまうくらい、重症な脳梗塞になってしまいます。重症な脳梗塞とは、2割は命が助からず救急車で運ばれてすぐに最善の治療をしても、2割は寝たきりか要介護の状態に、5割の患者さんは何らかの後遺症を残ってしまいます。通常の社会生活に復帰出来る場合はほんとわずかです。ですので、なんとしても脳梗塞が起こすのを防ぐことが重要です。これが心房細動を放置してはいけない理由です。心原性脳塞栓症を疑うような神経脱落症状が突然発症している場合には、脳卒中を疑い速やかに頭部画像検査を行います。   脳梗塞の検査 　脳梗塞が疑われた場合、早急に治療を開始するために迅速な検査・診断が必要となります。 CTやMRIを用いて梗塞や出血の有無を確認し、どのタイプの脳梗塞かを調べるなど、頭部の血管の様子を立体画像化するMRA（磁気共鳴血管造影）で、動脈の硬化が進行して細くなってしまった血管や動脈瘤の様子を調べます。また、脳の血流の分布を画像で示し、障害が起きている部分を観察する脳血流検査や、カテーテルから造影剤を入れて検査する脳血管造影検査も行います。その他に、心臓の検査（心房細動の有無を調べる心電図検査、血栓がないかを調べる心臓超音波検査）や、脳梗塞のリスク要因を確かめる為に血液検査も必要に応じて行われます。 　まずは、出血なのか梗塞なのか、どちらでもないのかが重要ですので、頭部CTにて脳出血、くも膜下出血を検出します。心原性脳塞栓症は広大な範囲の梗塞巣を来すことが多く、大脳半球に大きな早期虚血所見（Early CT signs）を認めることもあります。心原性脳塞栓症発症後の自然再開通を起こした例では、一定時間梗塞や虚血に陥った脆弱な血管が破綻し、出血性梗塞（ Hemorrhagic infarction）を起こしていることも珍しくなく、心原性脳塞栓症を疑うCT所見が必要です。 　頭部CTの次に頭部MRIを撮影します。頭部MRI、特に拡散強調画像（Diffusion weighted image: DWI）は発症早期の脳梗塞も検出可能とされています。T2*強調画像（T2 Star weighted image: T2 Star）では微小出血も含めた出血病変の検出も可能なので、 施設によってはCTをスキップしてMRIで最初に検査をするところもあります。脳卒中の原因、病型診断の精査のために、通常、MR血管画像（Magnetic resonance angiography: MRA）、凝固や線溶マーカーも含めた採血検査も行われます。 　心原性脳塞栓症を疑った場合には、塞栓子となった血栓がどこから飛んできたのか塞栓源の検索をすることが重要で、頸動脈エコー、心エコー、心電図、必要があればホルター心電図や経食道心エコー（Trans esophageal echocardiography: TEE）、明らかな塞栓源が見当たらない場合は、アテローム血栓性脳梗塞として治療を開始することも少なくありません。また逆に、アテローム血栓性脳梗塞として治療していた所、発作性心房細動や左心房内に血栓が見付かり、心原性脳塞栓症の治療に切り替えることも少なくありません。 　原因によって、治療法や予防法が異なりますので、確定診断のために何度も検査を繰り返し行うこともあります。検診等で心房細動と指摘されたことがある、という病歴は非常に重要で、不整脈と言われたことがあるだけではなく、心房細動以外の不整脈なのか、あるいは他の場合の不整脈なのかが極めて重要ですので、不整脈と指摘された場合は合わせてその診断名まで把握しておくことがとても大切です。 脳梗塞の治療法 　ラクナ梗塞やアテローム血栓症に対しての治療法は、動脈のように血流がとても速い血管のなかで血栓がつくられるのを防ぐため、抗血小板薬が有用となります。また、抗血小板薬による薬物治療で十分に改善しない場合、外科治療も行なわれます。頚動脈内皮剥離術(CEA)という手術法によってプラークを除去する方法と、梗塞している血管内にステントを置いて狭窄部分を広げるステント留置術（CAS）があります。さらに、動脈硬化が発症の大きな原因になるので、メタボリック症候群や喫煙、高血圧などの生活習慣の改善が、再発や症状悪化に対する予防につながると考えられます。   メタボリック症候群の基準 　　　　　・腹囲　　　　　　　　　　　　　　　　男性＞85㎝、女性＞90㎝ 　　　　　・中性脂肪　　　　　　　　　　　　　　150㎎/dl以上 　　　　　・HDLコレステロール　　 　　　 　 　　男性＜40㎎/dl、女性＜50㎎/dl 　　　　　・血圧　　　　　　　　　　　　　    　　収縮期130㎜Hg以上、拡張期85㎜Hg以上 　　　　　・血糖　　　　　　　　　　　　   　 　　110㎎/dl以上  　　上記5項目のうち3項目を満たすものをメタボリック症候群と言います。     心原性脳塞栓症（左房内血栓）の原因となる血栓は、静脈にできる血栓と同様に、血流の滞ったところでゆっくりとつくられるので、フィブリンという成分が主体となった血栓を形成します。このような血栓に対する治療は抗凝固薬が有用です。抗凝固薬の種類として、これまではワルファリンという内服薬が主流でしたが、現在ではNOACsと呼ばれる新しい抗凝固薬が登場してきています。NOACsはワルファリンとは異なり、直接的にトロンビンあるいは第Ⅹa因子を阻害する薬で、副作用として問題になる頭蓋内出血のリスクが低いと考えられています。 　また現在では血栓もしくは塞栓を直接溶かすための薬で、2005年から日本でも、脳梗塞発症4.5時間以内に治療可能な患者に対して、アルテプラーゼ(rt-PA)の静脈注射の使用が認められました。このアルテプラーゼ(rt-PA)を使用することで、詰まった血管をいち早く再開通させ、脳に血液を再び送ることが可能となり、脳梗塞の後遺症の程度が著明に少なくなることが証明されています。しかし、その効果の反面、脳内出血を生じる危険性も高いために治療を受ける場合は担当医の説明をきちんと聞いて、合併症についても理解した上で、同意をする必要があります。 リハビリ 　神経機能の回復のメカニズムはまだ良く分かっていないこともありますが、少なくとも早期にリハビリテーションを開始すると、機能予後は格段に良くなることがわかっています。リハビリテーションは体の運動機能の回復だけでなく、社会的・心理的な回復も意味しています。一人ひとりの障害の程度に応じたリハビリテーションを行うことで、その人が行っていた脳梗塞発症前の日常生活にスムーズに戻れるようにしていくことが重要です。また、リハビリは本人だけでなく、家族や友人などの周りのサポートや理解も重要なポイントとなってきます。 　脳梗塞発症・治療開始直後は全身状態が変化しやすく、再度危険な状態になりやすいため、生命維持が優先されます。治療後～14日はベッド上でのリハビリテーションが中心に行われます。ただし、廃用症候群などを防ぐために、無理のない範囲でベッド周辺でのリハビリテーションを開始します。 ※廃用症候群とは？ 　寝たきり状態や不活動状態が続くことで、筋肉が萎縮、関節が硬くなり、運動機能が衰えた状態のことを指します。体のさまざまな器官が機能しにくくなり、寝たきりによる床ずれや、起立性低血圧、深部の静脈での血液のかたまりの形成（深部静脈血栓症）、感染症などさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。 　急性期を脱して病態や血圧が安定してきた頃には、症状に応じて様々なリハビリテーションが開始されます。基本的には、日常生活を行う上で必要な動作が行えるように運動機能・嚥下機能・高次脳機能などを改善せるリハビリテーションが中心となります。 基本動作の自立 寝返りをうつ、ベッド上で座る、ベッドサイドで立つ、自力で座る、立つ 歩行訓練 バランス獲得、車いすへの移動、杖や歩行器などを用いた歩行練習 応用動作の訓練 作や手芸、その他の作業 日常動作 食事やトイレ、着替え、入浴動作 　嚥下・言語機能に関するリハビリ（言語聴覚士が行う）は、まず言語聴覚士による機能の評価、X線透視装置や内視鏡を用いた飲み込みの評価を行っていきます。次に舌の運動や発声、首回りや肩の筋肉を動かしたり、舌や喉の奥を刺激したりする間接的訓練、その人の機能に応じた食事形態で飲み込みの練習をする直接嚥下訓練などをしていきます。急性期で鼻や口から管を入れて流動食を流して栄養管理（経管栄養）をしていた人も、これらの訓練を行うことで多くの方は口から食べることができるようになります。 口周りの訓練 発声や舌・口・喉の筋肉を動かす運動 顔周りの訓練 首まわりや肩まわりの筋肉を動かす運動 間接的嚥下訓練 凍らせた綿棒などで喉の奥を刺激するなど 直接的嚥下訓練 ゼリーや水などの食物を用いる飲み込みの練習 　機能に応じ発声練習・理解の向上、ゆっくりと話す練習や舌の運動、口まわりのストレッチや状況に応じて文字盤や日常よく使う言葉を書いたカードを用いたコミュニケーションの練習などを行います。 　高次脳機能障害を防ぐリハビリでは、注意障害や遂行機能障害、半側空間無視、失認、失行などさまざまな機能評価を行って、まず障害を認識して頂くところから始めていきます。次に、その人の障害に応じて、日常生活動作を確実にリスクなく行えるにはどのような点に注意すべきか理解を深め、繰り返し同じ行動を反復練習する、メモなどを用いて記憶の曖昧さを補うなどの工夫をしていきます。 ・プリント教材や風船、積木などの物品を用いた訓練 ・繰り返し同じ行動の練習 ・行動の順序を確認する   　脳梗塞後の維持期に入ると一度回復した機能も、退院後何もしないでじっとしていると再び機能低下が進みますので、退院後も外来や介護保険を利用したリハビリテーションを続けることは極めて重要であると言われています。脳梗塞のリハビリの専門家である鍼灸・理学療法士・作業療法士・運動トレーナーなどによる徒手的リハビリも機能維持するうえで大切です。  

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健康をサポートするアイテムとして「サプリメント」が人気を集めています。 もし、飲むだけで免疫力を高められるサプリがあれば、手軽に利用できるので積極的に導入したいと思いませんか？ そこで今回は、免疫力を高めるサプリについて解説します。 こちらもご参照ください 免疫力を高める栄養素がとれるサプリとは？ サプリにもさまざまな種類がありますが、結局のところサプリとは「何らかの栄養に特化した錠剤類」のことです。 つまり、免疫力を高めるサプリを探したいのであれば、「免疫力を高める栄養素に特化したサプリ」を見つけることが必要です。 では、どのような栄養素を含むサプリが免疫力を高めるのでしょうか？ ・タンパク質 ・食物繊維 ・乳酸菌 ・ビタミンA、βカロテン ・ビタミンC ・ビタミンE 上記の栄養素は、免疫細胞や腸内環境に強く影響する栄養素であり、不足すると免疫力を低下させる原因になる可能性があります。 自身の食生活を見直し、日ごろの食生活ではどうしても不足しがちになってしまう栄養素があれば、免疫力を高めるためにも、その栄養素をサプリで補うことをおすすめします。 免疫を高めるサプリを利用するときの注意点 免疫力に関係することに限らず、生活にサプリを導入する際に注意するべきなのは「欠乏症」と「過剰症」です。 欠乏症は栄養不足による症状で、過剰症はその栄養を過剰摂取した際に起こる症状であり、特にサプリの過剰摂取による過剰症には注意が必要となります。 例えば「亜鉛」が不足すると味覚障害が起きますが、亜鉛を過剰摂取すると「銅」の吸収を阻害する過剰症が発生します。 銅の吸収が阻害されて銅の欠乏症を起こしてしまうと、免疫力に関わる「白血球」の数が減少するという状態に陥るのです。 亜鉛が不足して味覚障害になると食事の満足度を下げてしまい、食事の偏りを招く可能性がありますが、サプリ等で過剰摂取すると過剰症で銅の吸収阻害を起こして白血球が不足するというジレンマがあります。 何らかのサプリで特定の栄養を多く摂取する場合には、過剰症となる摂取量を越えないように利用するのが一番です。 安全に免疫力を高める方法にはサプリ以外の方法ある！ サプリには過剰症のリスクがあり、場合によっては免疫力に関わる症状に悩まされる可能性があります。 安全に免疫力を高めたいと考えるのであれば「免疫細胞療法」をおすすめします。 免疫細胞療法は副作用の少ない治療法として有名で、自身の血液から採取した免疫細胞を培養して増やしてから体内に戻すので、拒否反応などのリスクが少なく、安全に免疫力を高めることができる方法として注目を集めています。 まとめ 免疫を高めるためにサプリで不足しがちな栄養素を補うことは決して悪くないのですが、可能であれば普通の食事からバランスよく栄養を摂取することをおすすめします。 免疫力を高める方法としては、過剰症などの健康上のリスクが少ない免疫細胞療法もおすすめです。 興味がある人は、免疫細胞療法を取り扱う医療機関に問い合わせてみてください。

• 変形性膝関節症

目次 〇原因 〇症状 〇診断 〇治療法 原因 　変形性膝関節症は症状の改善や悪化を繰り返して、進行していきます。初期の段階では、痛みを取ることが期待できますが、進行すると治療効果を感じなくなるパターンが多いといえます。 　変形性膝関節症の原因は１つではなく、原因には様々な理由があります。年齢を重ねることによって、関節の軟骨がすり減ることで起こる「一次性」と靭帯や骨の損傷、半月板損傷などの外傷によって起こる「二次性」があります。膝周囲の筋力低下や、膝にかかる大きな負荷も因子の一つであり、原因の多くは「一次性」の変形性膝関節症です。   症状 　変形性膝関節症の代表的な症状は、膝の痛みです。痛みには個人差がありますが、徐々に時間をかけて症状が進行していきます。 　まず初期の症状では、動き始めたとき感じる膝のこわばりや、関節の曲げづらさ、伸ばしづらさなどの自覚症状が現れます。 　中期では、しゃがみこむ動作や階段などが痛みで困難になります。関節の内側に炎症が起きると、膝の腫脹、熱感を感じることや、炎症が起きることによって膝に水がたまる(関節水腫)場合もあります。 　末期になると、関節軟骨がすり減りほとんどなくなった状態になります。関節の隙間が狭くなり骨と骨が直接ぶつかるようになり、痛みが悪化し日常生活(ADL)にも支障が出てきます。   診断 　膝の痛みの原因を診断するために行う検査は、問診、視診、触診、徒手検査に続き、レントゲン検査があります。必要であれば、MRIや血液検査、関節液の検査なども行います。 　変形性膝関節症は、レントゲンの画像から膝の進行程度も診断ができます。一般的に骨の変形や骨棘、関節の隙間の残存などから進行の程度を診断します。レントゲンの撮影は立った状態もしくは寝た状態で行います。寝た状態で撮影すると関節の隙間が保たれているように見える場合がありますが、立ち上がって膝に体重をかけると関節の隙間が狭くなり、変形性膝関節症の進行の程度が分かりやすくなります。 　変形性膝関節症の治療を選択するうえで重要になるのが、進行の程度を示唆するgrade(グレード)という指標です。grade１が予備軍、grade２が初期、grade３が進行期、grade４が末期と評価されます。患者さんの膝状態、症状よって異なりますが、一般的にgrade３以上が手術適応の目安です。 　変形性膝関節症の重症度を評価するための基準に、いくつか種類がありますが、いずれもレントゲン撮影を用いて評価します。その中で最も一般的な分類はKellgren-Laurence分類というものがあります。Kellgren-Laurence分類は主に関節軟骨の減少度合いと骨棘の程度で重症度を４段階に分類したものです。 　分かりやすく解説すると、レントゲン写真から膝関節の状態を把握するとともに、膝関節の裂隙の狭小化の程度を判定し、それを元に重症度合いを分類するものです。関節には関節軟骨があり、関節軟骨のすり減りは症状の悪化を意味します。 　変形性膝関節症は軟骨がすり減って起こる疾患ですが、半月板や靭帯に異常があるかどうかも調べる必要があります。他にも膝に水がたまる関節水腫の有無は、膝の状態を判断するために必要な情報です。またレントゲン検査の結果、関節の変形がみられなかったとしても、患者さんの症状が強い場合は、変形性膝関節症とは別の疾患の可能性を考慮し、磁気を用いたMRI検査をします。MRI検査では、レントゲンには写らない情報を得ることができます。 　変形性膝関節症との鑑別に必要な疾患は、腫瘍、感染症、関節リウマチ、特発性膝関節骨壊死症などがあります。いずれも、膝に痛み、腫れなどの症状が現れることがある疾患です。 　血液検査では必要に応じて注射器を使い、血液を採取して検査を行います。変形性膝関節症との別の疾患が疑われる場合に有用です。 　また、JKOMやVASスケールといった評価を行って検査をすることもあります。これは、膝の痛みをかかえている患者さんが、日常のなかでどんな時に症状に困っているかを数値化し評価する方法です。膝の進行程度を把握するために役立ちます。 　触診では、患部に直接触れて、痛みを感じるかの有無、膝に水がたまっているか、膝の曲げ伸ばしに制限はないかなどの確認を行います。   治療法 　変形性膝関節症の治療は、手術をしない保存療法と手術療法に分けられます。 保存療法 　保存療法として、炎症や痛みを抑えるための運動療法、装具療法、薬物療法などがあります。擦り減った関節軟骨、関節裂隙の狭小化や骨棘形成は元に戻らないため、いかに痛みや進行を抑えるかが大切です。 　運動療法では、太ももの筋肉である大腿四頭筋の強化訓練と、膝関節ROM訓練を行うことも大切です。筋力強化は予防にも適しています。関節に痛みがあると活動に制限がかかり、その結果筋力低下や関節可動域に影響します。そして膝は不安定となり、軟骨の摩耗が進行し、さらに痛みが増強するといった症状が現れます。 　装具療法は、杖、サポーター、ニーブレース、足底板があります。O脚の患者さんには足の外側を高くする足底板を装着する方法があります。装具療法は補助的な治療法で下肢の変形が強い患者さんには、変形した下肢の状態に応じて装具を使ってアライメントの調整を行います。 　薬物療法は消炎鎮痛剤（内服薬や貼布剤）とヒアルロン酸注射が、最も多く用いられています。しかし、患者さん全員の痛みや症状が必ず改善するわけではありません。炎症や痛みに関して、消炎鎮痛剤では改善できない症状も存在することが明らかになっています。 　痛みの多くの原因は、すり減った関節軟骨が刺激を受けて起きた炎症なので、まず消炎鎮痛薬の処方や注射などを行って、炎症に直接アプローチしていきます。NSAIDs（非ステロイド系抗炎症薬）などが最も一般的に使用されます。代表的なものとしてはロキソニン、ボルタレンなどがあります。効果の目的としては、原因となる炎症を抑制することです。NSAIDsは抗炎症に優れ、効果に期待できますが、長期の服用は副作用の可能性も否定できません。一定の期間服用を続けても効果が期待できない場合、トラムセットなど、やや強めの鎮痛薬を処方することもあります。 　ヒアルロン酸注射の治療の目的としては、膝関節の潤滑があります。ヒアルロン酸はもともと、膝関節にある滑膜から分泌される関節内を満たす関節液に含まれている成分で、膝の滑らかな活動を助ける役割をしています。変形性膝関節症になるとヒアルロン酸は減少し、次第に膝の活動を悪くさせ動かしにくくなります。膝関節を構成する大腿骨、脛骨、膝蓋骨といった骨同士がぶつかることで痛みが現れたり、関節内で音が鳴ることがあります。これを改善する目的としては、膝関節内にヒアルロン酸を直接注入することが一般的です。 　膝関節の痛みが強かったり、関節に水が溜まる関節水腫がみられる場合、ヒアルロン酸では効果が得られないこともあります。このような症状では、強い抗炎や鎮痛作用があるステロイド注射を施すことがあります。ステロイドは、副腎から生成された副腎皮質ホルモンという物質で、この成分と似た薬剤が、注射に使用されるのです。ステロイドは適切な管理のもとで施されているので、過度な心配は必要ありません。ですが、ヒアルロン酸より強い効果の薬剤ではあるので、医師の指示のもと適切な説明と使用量が必要です。 こちらも併せてご参照ください   手術療法 適応となる手術に、関節鏡視下手術、骨切り術、人工膝関節置換術の３種類があります。 　変形性膝関節症になると、関節軟骨の損傷やすり減りによって生じた欠片により、関節内の状態が悪化していきます。関節内を整えるために関節鏡視下手術が行われることがあります。この術式は、膝に小さな穴を開け内視鏡という器具を挿入し、損傷した関節軟骨片を取り除く手術方法です。膝の状態が早期であれば効果が見込めますが、膝の進行度合いに伴って、効果に期待ができない場合があります。 　O脚、X脚が進行した状態に適応となる骨切り術では、高位脛骨骨切り術や大腿骨遠位骨切り術があります。脛骨の上部、大腿骨の低い位置を切って膝関節で骨と骨が合わさる角度に調節を施し、アライメントを整える手術方法です。自分自身の関節を残存させることができるため、スポーツや重労働などを希望される患者さんにはよく施行されます。術後にリハビリが必要となりますが、固定に使った金属を除去してしまえば活動に制限はありません。そのため、年齢の若い方、積極的に膝を使う活動性の高い方に特に勧められる手術方法です。 　末期の状態であれば上記の手術は適応できず、一般的には膝関節を人工物に取り換える人工膝関節置換術が選択されます。人工膝関節置換術を受けた件数は年間約11万件以上、その中で80%以上が変形性膝関節症の治療として行われています。単顆置換術(Unicompartmental Knee Arthroplasty:UKA)と全置換術 (Total Knee Arthroplasty:TKA)の２種類があります。それぞれ損傷した骨の範囲によって選択が変わります。損傷部位が片側の場合、かつ靭帯損傷がない場合は単顆置換術(UKA)が、全体の損傷と靭帯損傷もしている場合は全置換術(TKA)が適応です。痛みが改善した状態で日常生活を行えるようになることから満足度の高い手術です。 　手術方法として、単顆置換術(UKA)で約10cm、全置換術(TKA)であれば15〜20cmほど膝を切開して行います。いずれの術式も、切開後の流れとしてはほぼ同じであり、損傷した骨を削って形を整えながら、インプラント(人工器具)の関節を設置します。セメント固定する方法とセメントを使わない方法があります。人工関節は人工物であるため、耐用年数があり、再置換(再手術)が必要になる場合もあります。また、感染症も再置換となる原因の一つです。 こちらも併せてご参照ください  

• ひざ
• 再生治療

ネット化が進む昨今、ネット配達数も増え、それに伴い運送業も多忙化しています。 そして、運送業で働く人の中には、膝痛に悩まされている人もいるのではないでしょうか？ 今回は、運送業で膝痛になる原因や改善方法について紹介します。 運送業と膝痛の関係は？ 運送業で働く人は、重い荷物の上げ下ろしはもちろんのこと、場合によっては長時間、同じ姿勢で運転を強いられることがあります。 長時間の運転は、重い荷物の運搬によりも膝の関節に負担がかかり、関節の損傷や軟骨のすり減りを招くと言われています。また運送業の人の場合、長時間の同じ姿勢が筋肉の固まりを引き起こし、筋肉のコリとなるので、膝痛を発症することもあるのです。 さらに、運送業というお仕事では、事故を起こさないように…という心理的なストレスが自律神経を緊張させ、より筋肉や血管を硬くしてしまい、血流が悪くなることもあります。 結果、膝痛などの関節の痛みにつながってしまいます。 運送業で膝痛にならないようにするには？ 運送業という職業は、膝痛になりやすい職業の1つであると言えますが、予防法はあります。 まず、荷物の上げ下ろしをするときは、しっかりとしゃがんで全身の力を使い、荷物を運ぶようにしましょう。 また、こまめにストレッチやマッサージをするのが膝痛の改善に有効な場合もあります。 さらには、サポーターやテーピングを用いて膝関節を補強、固定するのも良いでしょう。 運送業で膝痛になったら医療機関を受診しよう！ 運送業で、膝痛になってしまったという場合、マッサージやサポーターなどのセルフケアで症状が治まればよいですが、もし膝痛が続く場合は、なるべく早めに医療機関を受診しましょう。 医療機関を受診して関節の変形や軟骨のすり減りが一定以上進んでしまっていた場合は、骨切り術や人工関節置換術のような外科的手段を取る必要がある場合もあります。 また、再生医療も治療の選択肢とすることもできます。 再生医療は、自身の細胞を用いて関節破壊や損傷を修復し、症状の進行を抑える新しい治療法で、近年大きな注目を集めています。 自身の細胞を使用するため、拒絶反応などのリスクも少なく、手術よりも体への負担が軽いというメリットがあります。 まとめ 運送業における膝痛は、荷物の運搬や長時間同じ姿勢を強要される運転などが原因と考えられます。 マッサージやストレッチ、サポーターやテーピングでの補強が有効な場合もありますが、正しいやり方を知るため、また、症状を悪化させないためにも早めの受診をおススメします。

• 手
• 再生治療

料理人は手を頻繁に使う仕事です。そのため、手にとても負担がかかり、「職業病」である腱鞘炎になりやすいです。 そして、腱鞘炎は痛みが生じるので、仕事にも支障がきたします。 そこで今回は、料理人が生りやすい腱鞘炎の原因や予防策、治療法についてお話していきます。 こちらもご参照ください 腱鞘炎とは？料理人になりやすい原因 腱鞘炎は種類があり、指に症状が出る腱鞘炎と手首に症状が出る腱鞘炎があります。料理人がなりやすい腱鞘炎は、親指の付け根に痛みが生じる腱鞘炎です。ドケルバン病と言います。親指側の手首の腫れや力が入らなくなるという症状が主な特徴です。 ドケルバン病は、親指と手首を繋いでいる2本の腱と、その2本の腱を覆っている部分が炎症を起こし、痛みが生じます。 料理人は仕事の中で、重い鍋を持つ、お玉でかき混ぜ続ける、包丁で切るという動作から、親指や手首に負担がかかるので、腱鞘炎になりやすいです。 そのため「職業病」とも言われています。 腱鞘炎の予防策 腱鞘炎の予防は、日頃からのケアも大事です。腱鞘炎は、手の使い過ぎだけでなく、血行不足でも生じることがあります。 その予防策について以下を参照してください。 ・手と手首のストレッチをして血流を良くしましょう。仕事の前、合間、後に行うことをお勧めします。 ・違和感や痛みがあるときは、熱めのお湯と冷水を用意して、交互に30秒ずつ5セット、手や手首をあたため、冷却を繰り返しましょう。 ・スマートフォンの操作は、両手で操作しましょう。片手操作は、親指と手首に負担がかかります。 腱鞘炎の治療法 3つの治療法があります。それぞれ説明します。 保存的治療 まずは、親指や手首を休ませることです。添え木で手首を固定して安静にする場合もあります。 湿布や痛み止めの内服の使用が主な治療法です。 ステロイド注射トリアムシノロン 投薬治療をしても改善されない場合は、ステロイドの注射をする方法もあります。 手術 腱鞘炎の再発を繰り返し改善がみられない場合は、手術という治療法になります。局所麻酔による日帰り手術が可能です。 料理人の方は腱鞘炎のリスクが高いので、日頃からケアをしっかり行い予防を行うことが大切といえます。 まとめ 料理人がなりやすい腱鞘炎について、原因や予防策、治療法を紹介しました。 手を使う仕事なので、腱鞘炎にならないよう日頃から予防をして頂きたいです。治療法については、保存的治療、注射、手術の3つの治療を説明しました。 近年は再生医療による治療を選択することもできます。この治療法は、患者さんの負担を抑えることができ、副作用も少ないため、注目を集めている治療方法のひとつです。 腱鞘炎の治療法として、再生医療について検討してみることも良いでしょう。

• 糖尿病

目次 糖尿病とは インスリン 1型糖尿病と2型糖尿病 関連する合併症 検査と診断 治療   糖尿病とは 　普段わたしたちが食べている食べ物は大きく分けてたんぱく質・脂質・炭水化物の三大栄養素に分けられます。健康な人でも炭水化物（ブドウ糖）を摂ると一時的に血糖値が高くなりますが、時間とともに正常値に収まります。 　糖尿病の人の場合、この血糖値が正常値に戻らず高い状態になります。これは「インスリン」という膵臓から分泌されるホルモンの分泌が少なかったり、「インスリン」が正常に働かないことが原因です。 　この国の糖尿病患者は生活習慣（食生活など）や社会環境の影響もあり昨今増加しています。糖尿病は一度発症すると、完全に治癒することはありません。放置すると網膜症・腎症・神経障害などの重篤な合併症により失明や透析治療を要することもあります。 　糖尿病は発症する原因によって「1型糖尿病」「2型糖尿病」「その他」「妊娠糖尿病」のタイプに分けられます。   インスリン 　インスリンは血糖値（からだの中のブドウ糖の量）を減らすホルモンです。インスリンは膵臓（すいぞう）のランゲルハンス島とよばれる場所にあるβ細胞（ベータさいぼう）で作られています。 炭水化物は消化酵素のはたらきにより、ブドウ糖に分解され、小腸から吸収されます。このとき、小腸からGLP-1とよばれるホルモンが血中に放出されます。 　血液のなかのブドウ糖が増えると、このホルモンが血液を介して膵臓にインスリンを放出するように命令します。その結果、ブドウ糖を臓器や筋肉に取り込ませます。また体の中の筋肉などに送りこまれたブドウ糖を、解糖系と呼ばれる体を動かすエネルギーに変えることを促進します。このようにしてインスリンは血糖値を調整するはたらきを持っています。   1型糖尿病と2型糖尿病 1型糖尿病 　1型糖尿病はこどもや青年に多く、若年性糖尿病とよばれることもあります。膵臓のランゲルハンス島のβ細胞が壊されたり、障害されることで発症します。 　最初に風邪の様な症状があり、そのあと喉が渇いたり尿の量が多くなったり急激にやせるなどの症状がみられます。原因はまだ不明なことが多いですが、自己免疫性が発症の90％を占めています。 　自己免疫は本来、体の外の敵から自分の体を守るためにはたらくものですが、誤って自分のからだのβ細胞を標的にしてしまうことが発生の原因と言われています。この発症にはウイルス感染と関連があるといわれています。主なものエンテロウイルス（いわゆる風邪）・ムンプス（おたふく風邪）などです。 　1型糖尿病はインスリン依存型糖尿病（ＩＤＤＭ）とよばれ、ほとんどの場合インスリン療法が必要不可欠となります。   2型糖尿病 　2型糖尿病は最も一般的な糖尿病で、糖尿病のうち90％以上がこの2型糖尿病です。40歳を超えたあたりで発症することが多いです。この国では男性にやや多く発症します。 　太っている人・または過去に太っていた人に多いといわれていますが、太っていなくてもインスリン感受性の低い人は発症することがあるので注意が必要です。原因はさまざまで、体質や、高カロリーな食生活・高脂肪食・運動不足などの生活環境の組み合わせでの発症が考えられます。 　遺伝によって発症することも知られており、親が糖尿病だったという人が多いのもこのタイプの糖尿病の特長です。その結果、インスリンの分泌量や作用不足（効きにくくなる）が起こります。このインスリンの作用不足はインスリンの分泌能が低くなるという原因と、肝臓や筋肉がインスリンに対する抵抗性（効きにくくなる）が原因となります。 　インスリン非依存型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）ともよばれますが、治療にインスリンを用いることもあります。 　症状は2型糖尿病の場合、初期症状はほとんどなく、早期発見が難しいです。悪化するにしたがって、口の中が渇く（口渇）、喉が渇きやすくなる（水分を多く摂るようになる）、トイレが近くなる、体重が減る、疲れやすくなるといったような症状がみられます。また、血糖値が上がりすぎると、意識障害を起こすことがあります。 　さらに悪化すると、糖尿病網膜症（目の網膜にある血管に出血がおこったり、異常な血管が出来てしまうことで視力が低下したり失明などを引き起こす）、糖尿病性腎症（腎臓の血管が破壊されることにより、腎臓の機能が低下し、腎不全などを起こす）といった合併症がみられます。 　一度発症すると完全に治ることはありません。   要因 　2型糖尿病は遺伝によっても発症しますが、ストレスや肥満や過食・運動不足によっても発症する生活習慣病の一つです。そのため、このような要因を心がけていれば未然に防ぎ糖尿病になりにくい日常生活を送ることが出来ます。 　昨今、2型糖尿病が増えている背景には急速な食の欧米化が挙げられます。もともとアジア人はインスリンの分泌能が低いため、こうした食の欧米化に膵臓が対応できず、血糖値の高い状態となります。このような食生活を改善し、カロリーを必要以上に摂ることなく生活を送ることが食事療法の基本となります。   関連する合併症 　合併症の中には急性合併症と慢性合併症があります。急性合併症は、糖尿病ケトアシドーシスと高血糖高浸透圧症候群があります。慢性合併症は血糖値が高い状態を放置していると、血管をボロボロに傷付け、動脈の老化を進めることで起こります。血管病には大きい血管が障害される大血管症と、小さい血管が障害される細小血管症に分けられます。   糖尿病ケトアシドーシス 　糖尿病ケトアシドーシスは血糖値を下げるインスリンが作用しないことで起こります。ブドウ糖をエネルギーとして利用できなくなるため、からだは代わりに脂肪をエネルギーとして分解しエネルギーを作り出します。脂肪を分解するとケトン体という物質が血液中に増えます。これにより血液中が酸性になり、ケトアシドーシスになります。 　重度な脱水状態になり、急に喉が渇いて水をたくさん飲んだり、尿がたくさん出て全身のだるさがみられます。吐き気や腹痛がみられることもあります。また、高血糖状態により意識障害や昏睡になることもあります。 　インスリンの不足で起こるので、1型糖尿病を発症したときや、インスリンを適切に投与されなかったときなどに起こります。また、適切に投与していた場合でも、全身状態が悪い時などは高血糖状態となりケトアシドーシスとなることがありますので、こまめな血糖値測定が必要となります。 　1型糖尿病だけでなく、2型糖尿病でもジュースを大量に飲んだ時などに起こることがあります。これはソフトドリンクケトーシスとよばれ、1日に何リットルもジュースを飲んだ際などに大量の糖が血中を流れ、血糖値の急上昇が起こります。それにより昏睡状態になることがあります。インスリン注射を必要としていない患者さんにも起こり得るので注意が必要です。   高浸透圧高血糖症候群 　高浸透圧高血糖症候群は糖尿病ケトアシドーシスと同じく高血糖をきたす急性合併症です。重度の高血糖状態と極度の脱水や意識障害を引き起こします。高齢者に多く、感染症や嘔吐・下痢による脱水などの糖尿病以外の病気が引き金になることもあります。   大血管症 　高血糖状態が続くと、大血管では動脈硬化が進行します。動脈硬化は糖尿病をはじめとして、高脂血症や高血圧症、喫煙などでも起こりやすいです。初期の動脈硬化は動脈の内側の壁にさまざまな物質が沈着して分厚くなったり、硬化したり、プラークとよばれる隆起ができます。このプラークが剥がれることによって血管で詰まることにより、脳梗塞、心筋梗塞、末梢動脈疾患（ＰＡＤ）などさまざまな合併症を起こします。 　脳梗塞は脳の血管が詰まることで発症します。突然の意識障害や意識消失、左右どちらかの手足の麻痺、ろれつが回らなくなるといった症状を引き起こします。場合によっては一時的に症状が治まることもありますが、時間が経つにつれて症状は悪化しますので注意が必要です。早期に受診出来るかが今後の予後に大きくかかわるので早急に医療機関へ受診しなければいけません。 　心筋梗塞は心臓の血管が動脈硬化により狭くなることで発症します。狭くなった心臓の血管に血栓などが詰まることにより心筋が酸素不足になり壊死します。血流が止まると約20分で心筋の壊死がはじまり、一度壊死した心筋細胞は元には戻らないので早期に処置が必要となります。初期には体を動かすときに胸が痛くなり、安静にしていると収まる狭心痛が特徴的です。   細小血管症 　細小血管症は細い血管が集中している場所で合併症が起こります。主に、眼・腎臓・神経です。 　まず眼の網膜の中の血管に障害（網膜の中の血管に出血したり、異常な血管ができる）によって、視力の低下や、失明が起こります。 　腎臓は血液をろ過し、体に不要なものを体の外へ排出する役割を持っています。このろ過に関与する糸球体とよばれる場所の毛細血管が壊されることによって腎臓の機能が低下します。これを腎不全といいます。 　腎症が進行するにしたがって、薬で血圧を下げなければならなくなったり、たんぱく質を厳しく制限された食事療法などが必要となります。さらに進行すると、人工透析により機械で血液をろ過することが必要となります。 　神経は細い血管によって栄養されています。神経細胞への血流が障害されることで、神経に障害が起こります。手足にしびれがでたり、感覚や痛みにも鈍感になっていたり感じにくくなっているため、足のケガややけどに気付かずに壊疽（えそ）になることがあります。場合によっては足を切断することになります。     その他の合併症 　その他の合併症は感染症や歯周病があります。糖尿病の患者さんは肺結核・尿路感染症・皮膚感染症などの感染症にかかりやすい状態になっています。とくに足の皮膚感染症は壊疽につながりますので注意が必要です。また、口内での細菌感染が起こりやすいので、歯周病が悪化することが知られています。   検査と診断 　糖尿病の検査では血糖値の測定があります。健康な人でも食事のあとは血糖値の上昇がみられますが、インスリンの分泌により血糖値は徐々に下がります。 　早期空腹時血糖検査では検査当日の朝食を食べていない状態での血糖値を測定します。早期空腹時血糖検査で126mg/dl以上で糖尿病型と診断されます。 　随時血糖検査では食後からの時間は定めずに血糖値を測定する検査です。随時血糖値が200mg/dl以上の場合は糖尿病型と診断されます。 　75gOGTT検査では検査当日の朝までに10時間絶食した状態で血糖値を測定したのち、75ｇのブドウ糖を溶かした水溶液を飲んで30分と1時間後と2時間後に再度測定するという検査です。この検査は高血糖状態で行うとさらなる高血糖状態を招くことになるので、明らかな自覚症状がある場合は診断に必要ではない検査です。 　HbA1cは血液中の赤血球の一種であるヘモグロビン（全身の細胞に酸素を送るはたらきをしている）にくっついている糖化ヘモグロビンを測定する検査です。高血糖状態であればあるほどヘモグロビンに結合するブドウ糖の量は増えます。赤血球の寿命は約120日であり、過去1～2ヶ月の血糖値を測定することができますので、検査直前の食事や運動などの影響は受けない検査となります。 　以上の検査で、 ・早期空腹時血糖値126mg/dl以上 ・75gOGTT2時間閾値200mg/dl以上 ・随時血糖値200mg/dl以上 ・HbA1cが6.5%以上 のいずれかで糖尿病型と判定されます。さらに別の日に同様の検査をして再び異常があれば糖尿病の確定診断となります。 　また、この検査で「糖尿病型」「正常型」を判定する際に、どちらともいえない「境界型」とよばれる判定が存在します。これは将来糖尿病の発症のリスクが高いことが示唆されますので、6ヶ月～1年で定期的な検査をすることを推奨されます。 　また早期に食事療法や運動療法を行うことで未然に防ぐことができますので、生活習慣を見直すことが推奨されます。   治療 　糖尿病の治療において最も重要なことは血糖値をコントロールすることです。 　薬物療法では、「経口血糖降下薬」「注射療法」が挙げられます。   経口血糖降下薬 　・ＳＵ薬（スルホニル尿素薬）は膵臓のβ細胞に作用し、インスリン分泌を促す薬です。 　・ＢＧ薬（ビグアナイト薬）は肝臓での糖新生を防ぐ薬です。また、筋肉のブドウ糖利用を促す働きもあります。 　・インスリン抵抗性改善薬は脂肪細胞に作用することでインスリン抵抗性を改善し、インスリンの作用を高めることが出来る薬です。 　・α-グルコダーゼ阻害薬は糖質の分解を抑えることで急激な血糖値の上昇を防ぐ薬です。   注射療法 　血糖値を下げるホルモンであるインスリンを直接補充する治療法で、1型糖尿病の患者さんには不可欠な治療となります。2型糖尿病では以前は末期にのみ行われる治療でしたが、食事療法や運動療法、前述の経口血糖降下薬での血糖のコントロールが出来なかった場合や、治療開始時や治療中断時に高血糖状態の場合に用いることも増えました。インスリン製剤は効果時間や持続時間によって超即効型・即効型・混合型・配合溶解・中間型・持続型溶解などのタイプがあり、患者さんの状態に合わせて使用されます。 　小腸のＬ細胞から分泌されるホルモンであるGLP-1（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド-1）は血糖値を下げるはたらきがあります。GLP-1受容体作動薬は、そのはたらきを注射によって補う治療となります。 　空腹時にははたらかず、食事により血糖値が上がった際にはたらくため、低血糖を起こしにくいですが、他の薬との併用での低血糖に注意が必要となります。また、食欲を抑える作用もあるとされています。   その他の治療法 　薬物療法以外にも、食事療法や運動療法が不可欠となります。 　食事療法での適切なカロリー摂取量は、年齢・性別・体格・運動量によって異なります。その患者さんに合った指示カロリー量を超えないことが基本です。特定の栄養素を制限する必要はなく、適正なカロリーを規則正しく摂取することが大切になってきます。 　運動療法は糖尿病治療の基本の1つです。運動を行うと筋肉でブドウ糖や脂肪の利用が促進され、血糖値が低下します。さらに、インスリンの作用もよくなり、血糖のコントロールもよくなります。運動の種類としては、散歩や自転車、水泳といった有酸素運動を中心に、筋トレなどの無酸素運動をバランスよく組み合わせるとよいでしょう。 　一度発症すると完全に治ることのない糖尿病ですが、血糖値をコントロールすることにより、健康な人と同じように生活を送ることが可能な病気ですので生活習慣や食生活や運動療法を継続して行うことが重要となります。 まずは予防についてもご覧ください